полезная информация для вас
Модификация образа жизни и режима питания
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем (полусогнутом) положении в течение 1,5−2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела целесообразно похудание. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Кандидат медицинских наук Кондрашова Ю.В.
Комментарии к модификации образа жизни и режиму питания
_______________________________________________________
При приеме пищи часть накопившейся в желудке кислоты «расходуется» на процесс пищеварения. При употреблении небольшого количества продуктов на один прием пищи исключается перерастяжение желудка, являющееся дополнительным фактором, способствующим избыточной секреции соляной кислоты. В то же время, даже небольшого приема пищи достаточно для связывания и выведения из желудка достаточного количества соляной кислоты. Уменьшение кислотной агрессии достигается с помощью дробного питания небольшими порциями пищи, а также с помощью контроля за качественным составом рациона (животный жир задерживается в желудке максимально долго, что сопровождается значительной секрецией соляной кислоты после приема пищи).
Важнейшим аспектом лечебного питания при ГЭРБ является своевременная эвакуация пищи из желудка в кишечник. Лежачее и полусогнутое сидячее положение затрудняют нормальную эвакуацию пищи из желудка. Переедание и ношение тесной одежды повышают давление в брюшной полости и способствуют забросу желудочного содержимого в пищевод.
Таким образом, с помощью модификации образа жизни можно уменьшить выраженность гастроэзофагеального рефлюкса.
Способы приготовления и физические характеристики пищи
Кандидат медицинских наук Кондрашова Ю.В.
Комментарии к способам приготовления и физическим характеристикам пищи
_______________________________________________________
Механически грубая пища может травмировать слизистую пищевода и дольше находиться в желудке, что способствует дополнительной секреции соляной кислоты, избыточной перистальтике желудка и рефлюксу желудочного содержимого в пищевод. Это может усиливать изжогу, отрыжку, срыгивание и провоцировать появление болей в эпигастрии и за грудиной. Оптимальная температура пищи обеспечивает своевременную эвакуацию пищи из желудка. При употреблении холодных блюд пища долго задерживается в просвете желудка, поскольку адекватное пищеварение начинается только при достижении температуры 38 °C внутри пищевого комка. Горячая пища обладает травмирующим действием на слизистую пищевода и желудка.
Средиземноморская диета
мифы и факты о Средиземноморской диете
часто задаваемые вопросы
часто задаваемые вопросы
Что нужно сделать, чтобы попасть к Вам на консультацию?
_______________________________________________________________
- За 2 недели до приёма мой ассистент будет Вам звонить или писать в мессенджеры для подтверждения Вашего визита.
- За сутки до консультации мой ассистент, при подтверждении Вашего визита, запросит у Вас данные Ваших лабораторных и инструментальных исследований(ЭКГ, УЗИ, ЭГДС, РКТ, МРТ), выписки из стационаров, а также проведет беседу со сбором жалоб и анамнеза для подготовки Вашей первичной медицинской карты.
- В случае, если ничего этого у Вас нет, то ничего специально для приёма делать не надо, т.к. только после осмотра и подробного изучения жалоб и анамнеза я дам Вам рекомендации по программе обследования.
.
Что входит в Вашу консультацию?
_______________________________________________________________
- В мою консультацию входит только моя консультация (посмотрите раздел «Как я работаю»)! Т. е. работа моего мозга (с учётом моих знаний и опыта) с Вашей проблемой.
- Никаких дополнительных методов исследования и манипуляций (лабораторных, инструментальных) я не провожу.
.
Что нужно сделать, если Вы не можете прийти на консультацию?
_______________________________________________________________
- Необходимо в любое время до начала консультации отправить сообщение об этом моему ассистенту.
- Пациенты, не явившиеся на консультацию и заранее не предупредившие об этом в дальнейшем не будут приняты.
.
Оказываете ли Вы экстренную помощь?
_______________________________________________________________
- Нет. Я предоставляю только на плановую медицинскую помощь (посмотрите раздел «График работы»).
- Если у Вас возникла экстренная ситуация со здоровьем –необходимо обратиться в службу скорой помощи или приёмное отделение дежурной больницы.
.
Кто такой гепатолог?
_______________________________________________________________
- Гепатоло́гия (от др.-греч. ἧπαρ, ἥπᾰτος - печень и λόγος - учение) — раздел медицины, изучающий строение, функции и заболевания печени, гепатобилиарной зоны и методы их лечения. Является одним из разделов гастроэнтерологии.
- Гепатолог — это врач-гастроэнтеролог, специализирующийся на лечении заболеваний печени и билиарной системы, таких как вирусные гепатиты, неалкогольная жировая болезнь печени (стеатогепатоз, стеатогепатит), алкогольная болезнь печени на всех этапах ее развития, другие токсические поражения печени, в т. ч. лекарственно-обусловленные, аутоиммунные заболевания печени, генетические заболевания печени, пигментные гепатозы (в т.ч. синдром Жиьбера), новообразования печени (кисты, паразитарные инвазии, ГЦК), циррозы печени любой этиологии, ЖКБ, холангиты.
.
Кто такой терапевт?
_______________________________________________________________
- Терапевт — это врач широкого профиля, который занимается диагностикой и лечением заболеваний внутренних органов (в том числе, сердечно-сосудистой, бронхо-легочной, эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта, почек, системы крови и проч.).
- Это врач-универсал, который может и должен лечить пациента всесторонне, при необходимости направляя на консультацию к узким специалистам.
.
Занимаетесь ли Вы лечением вирусных гепатитов?
_______________________________________________________________
Да, конечно. Вот уже более 25 лет я занимаюсь лечением пациентов с хроническими диффузными заболеваниями печени, в т. ч. вирусными гепатитами.
.
Можно ли вылечить хронический вирусный гепатит С?
_______________________________________________________________
- Да, это абсолютно излечимое заболевание на сегодняшний день.
- Процент успеха противовирусной терапии современными препаратами прямого противовирусного действия приближается к 100.
.
Каков срок лечения при хроническом гепатите С?
_______________________________________________________________
Он составляет чаще 3 месяца, в редких случаях необходимы 6 месяцев лечения.
.
Можно ли вылечить хронический вирусный гепатит В?
_______________________________________________________________
Нет, к сожалению, но лечение на определенном этапе развития заболевания абсолютно необходимо, т.к. оно направлено на подавление размножения вируса и активности воспаления в печени, предотвращает переход хронического гепатита в цирроз и рак печени.
.
Можно ли вылечить цирроз печени?
_______________________________________________________________
Нет, это хроническое неизлечимое заболевание печени, но лечение абсолютно необходимо, т.к. оно позволяет затормозить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни пациента и профилактировать развитие осложнений цирроза печени (кровотечение, асцит, кома) и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).
.
Нужно ли лечить инфекцию Хеликобактер пилори или это бесполезно?
_______________________________________________________________
- Да, конечно нужно. Абсолютно необходимо.
- Хеликобактер пилори (НР) — абсолютный канцероген по ВОЗ (может вызывать рак желудка), что доказано более 20 лет назад!
- Согласно Маастрихтскому консенсусу (Международному протоколу по диагностике и лечению НР), и рекомендациям РГА (Российской гастроэнтерологической ассоциации) лечению (эрадикации НР) подлежат все инфицированные лица, как имеющие НР-ассоциированные заболевания (гастрит, язвенная болезнь), так и здоровые носители, т.к. они представляют эпидемиологическую опасность для окружающих.
- Лечение проводится не только с целью вылечить пациента, но и профилактировать рак желудка.
- Иногда для излечения требуется множество курсов эрадикационной терапии, с проведением контроля эрадикации после каждого курса, но это единственно правильный путь.
.
Можно ли заразиться Хеликобактером повторно?
_______________________________________________________________
- Да, конечно.
- Фактором передачи инфекции является слюна человека.
- Иммунитет после излечения не формируется. Поэтому для надежной защиты от реинфицирования необходимо строгое соблюдение простых правил гигиены – как в семье, так и в общественных местах – нельзя использовать одну посуду, чашки, столовые приборы с другими людьми, целовать чужих людей в губы.
- Члены семьи больного человека должны быть обследованы на НР-инфекцию и пролечены одновременно.
.
Нужно ли соблюдать диету?
_______________________________________________________________
- На сегодняшний день отношение к диетическому питанию несколько пересмотрено, отменены многие диетические рекомендации прошлого (стол № 5, например).
- Очень важно надолго выработать правильное отношение к режиму питания и рациону — составу продуктов, правилам приготовления пищи. Т. е. сформировать образ жизни пациента. Ведь диету многие воспринимают как что-то временное, что обязательно закончится и является каким-то «наказанием» за болезнь.
- Оптимальным на сегодняшний день во всём мире признан так называемый «Средиземноморский тип питания» (посмотрите раздел «Полезная информация»), который легко адаптируется к любому региону проживания, подходит практически всем и позволяет сформировать здоровые привычки в питании с раннего детства.
- В определенных случаях (при таких заболеваниях, как цирроз печени, мочекаменная болезнь, подагра, глютеновая энтеропатия — целиакия, лактазная недостаточность, синдром Жильбера, аллергические заболевания, состояния после оперативных вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта, онкологические заболевания, ожирение, сахарный диабет и пр.) — врач даёт определенные диетические рекомендации, соблюдение которых является жизненно необходимым.
.
Как Вы относитесь к вакцинации?
_______________________________________________________________
- Однозначно положительно!
- Только качественная и своевременная вакцинация позволит человечеству в конечном итоге избавиться от такого тяжелого заболевания, как вирусный гепатит В, приводящий к инвалидизации людей с циррозом печени и смерти от рака печени.
- Только вакцина способна профилактировать рак шейки матки, развитие которого связано с инфицирование вирусом папилломы человека определенных типов.
- И, наконец, только вакцина способна предотвратить такие грозные заболевания, как корь, полиомиелит, коклюш, паротит, туберкулез, дифтерия, столбняк, бешенство и многие другие.
- Облегчить течение и улучшить прогноз при гриппе и коронавирусной инфекции. Спасти жизнь при пневмококковой пневмонии.
- В руках современной медицины есть замечательный спасительный механизм, разработанный учёными и прошедший все необходимые испытания.
- Поэтому и я, и члены моей семьи, как молодые, так и пожилые, в обязательном порядке проходим всю необходимую вакцинацию.
.
